激素药的危害有哪些?

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  • 时间:2021-07-31 21:48:10
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我们常说的激素,如果不特指,一般说的是糖皮质激素。自身的糖皮质激素由肾上腺分泌,每天分泌的量相当于一片强的松;而常见的药物泼尼松(强的松)、泼尼松龙、甲泼尼龙(美卓乐)、阿塞松、氢化考的松、氟美松、肤轻松等都是糖皮质激素类药物,药名中大多带“松”字。

小剂量的激素影响糖、脂肪、蛋白质的代谢,大剂量的激素具有抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克的作用。所以,临床上用大剂量的激素治疗自身免疫性疾病、抗休克、抑制器官移植的排异反应等。在目前临床使用的所有药物中,糖皮质激素具有历史最长、应用最广、副作用最多三大特征。

正因为糖皮质激素的作用广泛,所以副作用多多。糖皮质激素常见的副作用(也可以说是危害)有:

1、向心性肥胖:激素导致人体的脂肪重新分布,四肢的脂肪减少,面部、胸腹背部的脂肪堆积,我们称向心性肥胖,形象的描述为“满月脸、水牛背”。客观的说,向心性肥胖对健康的影响并不大,但对形象的影响太大,这是许多人尤其是年轻女性不愿意使用激素的主要原因。不过向心性肥胖是可逆的,停用激素后一般可恢复。

2、血糖升高:激素影响糖的代谢导致血糖升高,我们称类固醇(激素的另一个名字)性糖尿病。

3、胃溃疡:激素导致胃酸分泌增加,诱发和加重胃和十二指肠溃疡,严重者导致上消化道出血等。

4、高血压:激素引起钠在体内蓄积加重高血压。

5、骨质疏松:激素导致钙的丢失,体内缺钙,骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同时补钙。

6、精神症状:兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。

7、抑制免疫:容易诱发或者加重感染,因为激素抑制了自身免疫,一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。此外激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状,使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。

8、皮肤改变:痤疮、多毛、青斑等。

9、眼:青光眼,白内障等。

从以上可见,激素的危害的确是“罄竹难书”。不过,这些副作用是可以纠正的,比如,预防向心性肥胖,可以控制饮食,而且容貌在停用激素后一段时间就会慢慢恢复原状;糖尿病可以用降糖药;胃溃疡可以用抑酸药;高血压可以用利尿剂;感染一旦出现强力控制感染等。

但是,激素的作用目前无可替代。当你遇到一个急进性肾炎,肾功能在一年之内从正常快速进展到尿毒症,只有激素能遏制进展,你说你用不用?当你遇到狼疮性肾炎,不但肾功能逐渐恶化,其他器官也同时受伤害,你说你用不用?肾病综合征,大量蛋白尿而致严重的低蛋白血症和水肿,如果不及时处理有可能出现严重的感染和血栓,你说你用不用?

三国张飞毛病多多,头大无脑而且好酒任性,但他胆大心细而又勇冠三军,如果诸葛亮只盯着他的毛病而没有考虑他的优势,就不会出现“猛张飞智取瓦口隘”大胜魏国名将张颌了。

医学上对每一个治疗方案的选择也是进行利弊分析,即使有弊,但利大于弊也应该选择。何况,诊疗指南对糖皮质激素使用的适应症、禁忌症、注意事项等都作了严格的规定,按规定使用能尽量把危害降到最小。

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