正常人肺部有结节吗?肺部结节对人体有严重危害吗?

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  • 时间:2021-08-31 16:48:08
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改革开放以后,大家的腰包都鼓起来了,也不在为温饱感觉到发愁,于是就有不少人越来越重视自己健康,所以每年的体检也成为了很多人必备的一个项目。在这些常规的体检项目之中,就包括胸部CT,这不检查还不当紧,一检查被查出来肺结节,虽然不知道它到底是什么,但是看到需要定期随访,心里就感觉比较忐忑不安。

目前国内没有比较确切的关于肺结节的确诊人数的资料,但是根据各个医院的检查结果显示我国的40岁以上人群的肺结节的检出率高达20%,而国内40岁以上的人口数量大约有5.5亿,粗略估算国内的肺结节患者有1亿多人。为了让大家对肺结节有更多的认识和了解,我来分享一下相关知识。

1.什么是肺结节?

肺结节其实是一种影像学上的称谓,主要是指小的、局灶性、类圆形的高密度的实质性病变,它的直径多≤3cm,大多数患者没有什么明显的症状,大多数在体检的时候被发现。在临床上,一般来说直径<1cm的被称之为小结节,而直径<0.5cm的被称之为微小结节。

既然肺结节是一种影像学上的称谓,所以单纯从拍的片子上有时候不太好区分良恶性。这就好比一个人,外表长得都差不多,单纯从外表看不出这个人到底是好人还是坏人,具体的还需要根据他的一些行为来判断。

不过在临床上,大多数肺结节都是良性的,有不少是慢性炎症,也有一些是钙化灶,有很小的一部分是恶性肿瘤。不过大家没有必要恐慌,因为临床上肺结节良性的概率能达到90%以上。

2. 为什么有这么多人被查出肺结节?正常人有肺结节吗?肺结节的高检出率和医疗技术的发展有很大关系,在过去检查胸部的主要检查是x线,这种检查有比较大的局限性,它只能发现大于1cm以上的肺结节。现在CT检查不像过去那样少见了,不少的基层医院也都有CT,而且它的分辨率也提高了不少,普通的胸部CT发现2mm的结节并没有什么难度,这种技术的极大进步自然提高了检出率。

另外,现代人对自己健康的重视程度远远高于过去,不管身体是否有不舒服,每年的体检也是必不可少的。在过去那个物质匮乏的时代,大家都温饱都难以解决,哪里有更多的钱和精力重视健康呢?只要身体没有什么不舒服,只要自己还能支撑住就不去医院检查、治疗,甚至有不少人在临死的时候都不知道自己是什么疾病。

肺结节和现代人的一些不良的生活习惯也有一定的关系。现代人的生活节奏是比较快的,虽然大家不为温饱而发愁,但是精神压力和过去相比确实增加了不少,而且活动量也减少了,熬夜、暴饮暴食等也是家常便饭。不良的生活习惯肯定会对免疫力造成影响,这样就会增加肺部感染的机会,要知道肺结节最主要的一个原因就是感染因素。人生虽然不长,但是也有几十年,大多数人也没法做到一辈子不感冒、不感染。

除此之外,现在的空气和过去相比也差了很多,我清楚记得第一天去普外科手术室大的场景,那个患者60多岁了,肺部被打开以后,虽然他不吸烟,但是从外观来看它的肺部是有点黑色的。长年累月的吸入相对污浊的空气,肯定也会增加肺结节的发病率。

与此同时,人每天都要进行呼吸,可以说没有氧气人就没法生存,根据权威的书籍,一个人每天吸入的气体量可以达到1万升。人在早期的时候,呼吸系统还比较年轻,完全有能力不让灰尘进入肺部,但是随着年龄的增加,呼吸系统功能衰退,可能就会有灰尘进入肺部。我现在生活的地方,如果几天不清理桌子就会发现上面有一层薄薄的灰尘。

肺结节从本质上来说是一种病变,并不是生理性的,既然不是生理性的,那正常人是没有肺结节的。

4.肺结节对于人体有什么严重的危害吗?肺结节对人最大的危害就是癌变,其次是增加心理负担。目前有很多人都被查出了肺结节,虽然是恶性肿瘤的比例不高,但是毕竟基数大,所以恶性肺结节的人数并不算少。

可能大家最为关注的就是肺结节的良恶性,虽然从外观不能百分百确定肺结节是良性还是恶性,但是也基本判断的差不多。一般肺结节的直径越小,其是恶性的可能性也就越小,癌变的可能性也越小,一般来说<3mm的肺结节,几乎可以认为是良性的,癌变的可能性在0.2%。

如果肺结节的边缘不规则,有分叶、空泡、边缘有毛刺等情况,基本可以考虑为恶性的。另外,如果肺结节的血液供应多,那恶性的可能性也是比较大。

如果高度考虑肺结节是恶性的,那就尽量手术切除。如果肺结节的性质不太容易判断,那就可以定期复查,也可以直接做病理检查明确诊断。但是需要注意,病理检查的取材只是一部分,所以并不能完全代表整个肺结节,这样的话自然存在误诊的情况。

如果考虑肺结节是良性的或者性质不太容易确定,那就需要定期检查。对于良性的肺结节,可以在3~6个月复查一次胸部CT,如果2年都没有发现肺结节有增大的趋势,那就可以在6~12个月复查一次。对于良恶性不太好区分的情况,可以分别在1月、3月、6月进行复查。

对于年龄比较大的恶性的肺结节患者来说,并不能一刀切地认为直接手术。由于他们对于手术的耐受力不好,所以并不一定适合手术。这个时候就需要综合评估,判断手术带来的好处多还是坏处多。

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