肝脏怎么检查?

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  • 时间:2021-07-02 14:48:04
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我是小影大夫,一名影像科医生。肝脏应该做什么检查呢?肝脏的检查分为实验室检查也就是抽血,还有就是影像学检查,就是做超声、CT、磁共振。这几个检查应该怎么去选择呢?

肝脏有哪些检查?肝脏位于右上腹,是人体重要器官。人体大多数器官都是对称的,但是肝脏只有一个。肝脏是代谢性器官,其中承担着重要的解毒功能。肝脏好不好,应该做些什么检查?

1.抽血

抽血了解肝功能情况,最常见的肝功能检测,每一个去体检的人,抽血查肝功能是必备的检查。可以了解肝脏最基本的情况。另外查有有无乙肝,需要做乙肝两对半的检测,病毒滴度检测。有乙肝的朋友,也要做肝癌的特异性肿瘤指标AFP检测。抽血肝功能正常,不一定肝脏就正常。有些肝癌,肝硬化的人,肝脏还能代偿性维持肝脏正常的运转,抽血就看不到异常。所以还需要做影像检查。

2.影像检查

影像检查就是直接看肝脏的形态有无异常,肝脏有无长东西。包括最常用的超声,还有CT、磁共振检查。

超声是检查肝脏性价比最高的,用于体检筛查肝脏疾病,因为无辐射,价格便宜,所以应用广泛。要检查肝脏,第一个推荐的就是做超声,可以检查出肝硬化、肝囊肿、肝癌、肝内胆管扩张、肝内胆管结石、肝血管瘤等疾病。但是有个缺点是,看不到肝脏边边角角小的东西,检出率跟超声医生的水平有关系。超声是检查肝脏的首选影像学检查。

上腹部CT检查,位于超声之后,一般是做了超声发现了问题才进一步做CT检查。CT比超声贵一点,有辐射,但是比超声更加清楚一点,并且有图像保存,可以拿去外面会诊。如果做了超声发现肝脏长了东西,要做CT的话,最好做CT平扫+增强扫描。肝脏长了东西,不能只做平扫,要做增强,才能评价长了什么性质的东西。如果超声很肯定的写了肝囊肿或者肝血管瘤,那就不必要再做CT了,定期复查即可。没必要再做CT浪费钱。

肝脏巨大血管瘤CT图像,是我见过最大的肝血管瘤。

上腹部磁共振也可以用于肝脏检查,比CT还要贵,检查时间长,一般要20分钟左右,如果做增强时间更长。所以应用不广泛,只有再做超声或者CT依然没办法诊断的时候,才做肝脏磁共振检查。磁共振比小肝癌和小转移瘤检出率高。肝脏有东西,也最好加做增强扫描,肝囊肿除外。

如果说不在乎钱,不想做超声,要直接做CT或者磁共振,那也是可以的。只是超声便宜,性价比高,更适宜大众。有乙肝的朋友,要定期超声检查肝脏,最好半年一次,筛查早期肝癌。肝硬化可以用上面三种手段来随访复查。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

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